A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma ferramenta inovadora na prevenção do VIH, que envolve a toma de antirretrovirais por pessoas que não vivem com VIH em situação de alto risco de infeção. Quando utilizada adequadamente, esta estratégia pode diminuir o risco de infeção pelo VIH até 99%. Para maximizar sua eficácia, é fundamental que a sua implementação seja fundamentada em evidência científica, considerando as complexidades e desafios específicos de cada contexto local.
A Organização Mundial da Saúde propôs um modelo de cascata da PrEP como uma ferramenta para avaliar a oferta destes serviços. Este instrumento permite monitorizar o percurso dos/as utilizadores/as e candidatos/as ao longo da cadeia de cuidados, desde a identificação inicial de potenciais beneficiários/as até ao momento em que a profilaxia deixa de ser necessária. Assim, torna-se possível identificar em que etapas ocorrem as perdas de seguimento, facilitando a compreensão dos pontos críticos no processo de cuidado.
Desde 2017, quando a PrEP foi integrada no Serviço Nacional de Saúde Português de forma gratuita, Portugal tem realizado avanços significativos na ampliação do acesso a esta estratégia preventiva. Embora o modelo de oferta hospitalar permaneça predominante, em 2021 iniciou-se uma abordagem complementar em centros de base comunitária, visando expandir a disponibilidade da PrEP. Esta nova modalidade estende os serviços de PrEP às organizações da sociedade civil em parceria com os hospitais, que continuam a desempenhar um papel central na oferta da PrEP. O nosso projeto insere-se neste contexto inovador, focando-se especificamente no GAT Almada, um dos primeiros centros comunitários a integrar esta rede descentralizada.
O Projeto de Investigação PrEP GAT Almada visa fornecer evidências para melhorar a oferta da PrEP, analisando o continuum de cuidados através das experiências de candidatos/as, beneficiários/as e profissionais envolvidos na oferta desta profilaxia. Utilizando o modelo de cascata da PrEP proposto pela OMS como estrutura conceptual, o estudo procura não apenas identificar em que etapas ocorrem as perdas de seguimento, mas também compreender os fatores subjacentes a essas perdas. Através da combinação de abordagens quantitativas e qualitativas, o objetivo principal é identificar os determinantes relacionados com as perdas de seguimento ao longo da cadeia de cuidados e desenvolver um modelo preditivo para estas ocorrências.
O componente quantitativo do estudo corresponde a uma coorte ambispetiva – a Coorte PrEP GAT Almada. O estudo envolve uma fase prospetiva, na qual os/as participantes são acompanhados durante seis meses após o recrutamento, e uma fase retrospetiva, que utiliza dados clínicos e laboratoriais recolhidos de registos clínicos eletrónicos desde a consulta inicial. O componente qualitativo consiste em entrevistas individuais aprofundadas com candidatos/as, beneficiários/as e prestadores/as de serviços de PrEP, para explorar as barreiras e facilitadores em cada etapa da cascata.
Após a conclusão de ambos os componentes, o projeto integrará as duas abordagens, comparando e contrastando os resultados para produzir conclusões sobre os fatores que influenciam a continuidade do uso da PrEP. Este estudo pioneiro promete fornecer informação valiosa para otimizar a implementação desta estratégia preventiva em Portugal, além de contribuir significativamente para o conhecimento global sobre retenção em programas de PrEP.
Instituição proponente:
Universidade do Porto (ISPUP/UP)
Instituições participantes:
Grupo de Ativistas em Tratamentos – Almada (GAT Almada); Hospital Garcia de Orta (HGO).
Fontes de financiamento:
Este estudo foi financiado através de um acordo de prestação de serviços entre o GAT Portugal e o ISPUP no âmbito do projeto GATALMADA financiado pela Gilead Zeroing In to End the HIV Epidemic (EHE).
Data de início:
01/10/2023
Data (prevista) de conclusão:
30/06/2025
Linha de investigação:
L2 – Sindemias, desigualdades em saúde e populações vulneráveis
Laboratório de investigação:
VIH e outras infeções sexualmente transmissíveis
