ISPUP • Centro Hospitalar de São João, EPE (CHSJ,EPE) • Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, E.P.E. (CHTMAD) • Unidade de Investigação e Desenvolvimento Cardiovascular (UIDC/FM/UP)
A doença coronária é a causa mais frequente de morte e deficiência em todo o mundo, e apesar da tendência de decréscimo na mortalidade de doença cardiovascular observada nos países mais desenvolvidos, explicada pelo decréscimo global da incidência e nas taxas de letalidade. A população crescente de sobreviventes da síndrome coronária aguda, muitas vezes com uma incapacidade significativa e com necessidade de assistência médica contínua, coloca um fardo enorme sobre os serviços de saúde, infra-estruturas de apoio social e bem-estar económico dos países. Portanto, os indicadores de mortalidade oferecem um quadro incompleto para orientar as decisões em relação à avaliação de desempenho, planeamento de saúde e priorizar as intervenções de pesquisa e alocação de recursos. Apesar das eficazes estratégias de prevenção primária e secundária para controlar a doença coronária, vários estudos mostraram que há margem para melhorias significativas no tratamento. No entanto, os doentes ainda são tratados muito lentamente e muitos não são tratados em tudo em várias configurações e os motivos para isso são consistentemente relacionados às mesmas barreiras, nomeadamente atrasos nos procedimentos de diagnóstico, de emergência e na transferência para o laboratório de cateterismo.
Em Portugal, existem diferenças nos resultados de doença arterial coronária por local de residência e dados do registro nacional de estudos e único centro de observação mostrou heterogeneidade na captação de reperfusão e revascularização. No entanto, dados retrospectivos estão faltando para respondera algumas questões importantes, nomeadamente os relacionados com os determinantes de adesão ao tratamento baseado em evidências ótima particularmente após um evento, incluindo os dependentes de cuidados de saúde e sobre as características individuais do paciente, ou seja, posição socioeconômica, de saúde e alfabetização apoio social. Portugal é realmente reconhecido como um dos países mais desiguais da Europa, e o impacto dessas desigualdades no acesso e persistênciano tratamento baseado em evidências, e, consequentemente, da morbidade e mortalidade por doença cardiovascular, não é conhecido. Gestão a longo prazo bem-sucedida de CHD depende pacienteauto-cuidado, portanto, a importância de identificar padrões de evolução longitudinal de adesão à terapêutica medicamentosa e os limites de tempo crítico de mudança de comportamento, tendo em conta o papel da posição socioeconómica, educação em saúde e apoio social na morbidade e resultados de mortalidade.
Neste projeto pretendemos estudar a variação na gestão de doença cardíaca coronária e resultados, tendo em conta o papel da organização cardiológica de saúde e de características individuais dos pacientes, especialmente aqueles relacionados com a posição socioeconômica e educação em saúde, em áreas urbanas e rurais configurações em Portugal. O objetivo final é identificar desigualdades e oportunidades para uma melhor prevenção e reabilitação, e seus determinantes, a fim de promover uma estratégia mais justa e efetiva individualizada para o diagnóstico e tratamento da doença coronária.
Para isso, faremos 2 estudos:
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