Fundação Calouste Gulbenkian.
O baixo peso ao nascer (BPN) representa globalmente um importante problema de saúde pública que está relacionado com importantes consequências que, a curto e longo prazo, afetam o capital humano. Estima-se que ocorram cerca de 20 milhões de nascimentos por ano em todo o mundo. Em 2012, a 65ª Assembleia Mundial da Saúde especificou como uma das seis metas globais de nutrição materno-infantil a redução de 30% do BPN até 2025 alertando para a necessidade de um conjunto de políticas e intervenções com boa relação custo-benefício para reduzir o BPN.
Portugal representa um dos países onde se tem observado constante aumento da prevalência de BPN, atingindo em 2018 uma estimativa de 9,0%.
O BPN está relacionado com importantes determinantes psicossociais e comportamentais maternos. Fatores de risco como o tabagismo, o consumo de álcool, a saúde mental materna e a violência interpessoal durante a gravidez são possíveis alvos de intervenção, pela sua frequência e fração atribuível populacional esperada. Existe, no entanto, escassez de estudos que avaliem o efeito na incidência de BPN de intervenções que adotem uma abordagem sindémica durante o período pré-natal.
O objetivo deste estudo é intervir em fatores de risco da mãe que são chave – tabagismo, consumo de álcool, depressão e violência interpessoal – fornecendo um rápido encaminhamento para as unidades especializadas e programas de cuidados direcionados aos fatores de risco, de modo a atingir uma redução do BPN evitável. O resultado primário é o BPN e esperamos uma redução do risco relativo de pelo menos 30% entre os grupos de intervenção e controlo. Os resultados secundários são a redução ou cessação dos fatores de risco intervencionados. Serão conduzidas análises por intenção de tratar e por protocolo.
Para isso, será realizado um ensaio clínico aleatorizado numa amostra de grávidas portuguesas assistidas nos cuidados de saúde primários nas áreas metropolitanas de Lisboa e Porto. Aproximadamente 240 unidades funcionais, de 13 agrupamentos de centros de saúde, serão incluídas no estudo, aleatorizadas em grupos controlo ou intervenção.